转氨酶

据相关临床检测中发现，人群中存在的大量慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者，绝大多数是小三阳。而且小三阳肝癌转变率比大三阳高12倍多。石家庄燕赵医院肝病专家指出，长期以来，人们普遍把大三阳转为小三阳作为抗病毒治疗有效指标，这是不严谨的。慢性乙肝治疗目标是阻止其向肝硬化和原发性肝癌演变，转氨酶升高正是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。

我在去年体检的时候发现有丙肝，转氨酶一直在70左右，请问用不用进行抗病毒治疗，我家没有这方面的疾病史，这是传染上的吗?有没有疫苗?

在病毒性肝炎中，医学家对甲型、乙型肝炎的研究最为深入。甲型肝炎在潜伏末期和黄疸前期，粪便中已排出很多甲肝病毒，在潜伏末期至出现发热症状的10天内排出的病毒最多，是传染性最强的日子，出现黄疸后，排出的病毒开始减少，到黄疸出现后20天，不再排出病毒。黄疸的深浅，转氨酶的高低，与疾病的轻重程度成正比，而并不表明传染性的强与弱。

不管干扰素还是拉米夫定，都有严格的适应征，不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应征是慢性乙肝病人，转氨酶升高达正常值上限的2～10倍，肝脏炎症反应明显者。这时病人正处于“免疫清除期”，即体内的免疫功能启动，对乙肝病毒发起围剿和清除，此时应用抗病毒药助一臂之力，效果显著。

北京市政府首次发布“市民健康状况白皮书”，北京市中小学生健康状况令人担忧：近两成的肥胖检出率，肥胖儿中10%患有脂肪肝。儿童脂肪肝会导致转氨酶升高，引发脂肪性肝炎，最后演变成肝硬化。专家提醒——

当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测ｇｐｔ（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测ａ／ｇ（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。

耐药不仅是患者最担心的问题，也是摆在医生面前的一道难题。中山大学附属第三医院传染科谢奇峰教授表示，由于乙肝抗病毒药物本身的局限性，病人长期服用以后的耐药问题屡见不鲜。一旦发生耐药，将导致现有抗病毒治疗失效，病毒反弹、谷丙转氨酶升高、肝炎复发、疾病进展等一系列严重临床后果。因此，在进行乙肝治疗时，特别要预防耐药的发生。

脂肪肝是都市人常见的“富贵病之一”。脂肪肝初期不会感到不适，只有少数人会感觉右上腹肝区发胀，感到疼痛的更是少见。在血液生化检查方面，除了有些人转氨酶和碱性磷酸酶稍微升高外，通常也不会有其他异常表现。

肝癌是一种很“恶毒阴险”的恶性肿瘤，它的危险性在于早期不易发现，一旦确诊大多已属晚期，而且病程发展较快，因此有“癌中之王”之称。凡是中年以上，有长期肝病病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、波动性转氨酶升高者，应6个月查一次b超，验一次血清甲胎蛋白

长期以来，人们普遍把“大三阳”转为“小三阳”作为抗病毒治疗有效指标，这是不严谨的。慢性乙肝治疗目标是阻止其向肝硬化和原发性肝癌演变，转氨酶升高才真正是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。