转氨酶

肝癌是一种很“恶毒阴险”的恶花肿瘤，它的危险花在于早期不易发现，一旦确诊大多已属晚期，而且病程发展较快，因此有“癌中之王”之称。凡是中年以上，有长期肝病病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、波动性转氨酶升高者，应6个月查一次b超，验一次血清甲胎蛋白。

儿童慢性乙型肝炎多数没有典型临床症状与体征，即使谷丙转氨酶(alt)正常的乙肝表面抗原(hbsag)携带者中，经肝穿刺证实有炎症活动的慢性乙型肝炎占89.4%，说明儿童慢性乙肝包括alt升高和正常的两种类型，单纯乙肝病毒携带者较少见。

慢性丙肝起病症状非常隐匿，就像是“沉默的杀手”，其中三成患者肝功能检验正常，平时也没什么症状。还有部分患者仅出现转氨酶偏高，但总误以为是饮酒或没睡好引起，并因此耽误了诊断和治疗，有些甚至发展到肝硬化和肝癌才恍然大悟。

不管干扰素还是拉米夫定，都有严格的适应征，不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应征是慢性乙肝病人，转氨酶升高达正常值上限的2～10倍，肝脏炎症反应明显者。这时病人正处于“免疫清除期”，即体内的免疫功能启动，对乙肝病毒发起围剿和清除，此时应用抗病毒药助一臂之力，效果显著。

丙肝是一种流行较为广泛的传染病，罪魁祸首是丙肝病毒(hcv)。我国感染hcv者占总人口的3.2%，其中约有50%～70%的人肝功能有改变，转氨酶(alt)持续升高或反复波动，成为慢性丙肝病人，他们可能在20～40年后发生肝硬化或肝癌，故此，hcv感染后果最为严重的是中老年人。

肝癌是一种很“恶毒阴险”的恶性肿瘤，它的危险性在于早期不易发现，一旦确诊大多已属晚期，而且病程发展较快，因此有“癌中之王”之称。凡是中年以上，有长期肝病病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、波动性转氨酶升高者，应6个月查一次b超，验一次血清甲胎蛋白。

乙肝病毒感染后的主要检测指标有“乙肝两对半”、乙肝病毒dna定量、谷丙转氨酶(alt)等，而“乙肝两对半”的表现形式有很多种，最为常见的表现形式有hbsag、hbeag和hbcab阳性(大三阳)，以及hbsag、hbeab和hbcab阳性(小三阳)。

乙肝合并脂肪肝的多数患者无明显症状，或仅有乏力、腹胀、肝区疼、早晨刷牙时恶心欲呕，有轻度浮肿等。50%-80%的患者血清转氨酶呈轻度或中度升高，少数患者浊度试验同时升高，60%的患者糖耐量试验异常，80%的患者血脂升高。

感染丙肝病毒后，感染者大多症状很轻，不像乙肝那样有比较明显的疲劳、食欲下降等症状，甚至有些患者转氨酶也无明显变化，所以感染者自己不容易发现被感染。而从医疗机构来看，丙肝病毒的检测还没有被纳入常规检测范围。

所谓抗病毒治疗的“起点”，就是掌握好治疗的适应症。目前认为，如果dna复制活跃，同时转氨酶升高两倍以上，就要开始抗病毒。如果转氨酶在1—2倍之间，要根据肝脏病理变化、年龄是否大于40岁、是否有肝癌的家族史，决定是否治疗。如果是肝硬化的病人，只要病毒复制活跃，就应开始治疗。