权威专家：抗病毒治疗有“三点”

　　1.2亿乙肝病毒携带者――这顶“肝病大国”的帽子曾压得中国人透不过气来。“所幸，经过肝病学家几代人的不懈努力，这个局面正在改写。” 中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授欣慰地说。“不过，光有医生的努力显然不够，老百姓的参与才是最重要的。”

　　吃饭不传染乙肝

　　对贾继东的采访从3个问题开始：

　　“您出门诊戴口罩吗？”“不戴。”

　　“您握过病人手吗？”“常握。”

　　“您跟乙肝病毒携带者一起吃过饭吗？”“吃过。照片就登在肝炎基金会的网站上。”

　　谈到对乙肝患者的歧视，贾继东的语速明显加快，“聚餐不会传播乙肝，这已是学术界的共识。”如果吃饭能传染，中国就不止这么多病人了，13亿人肯定无一幸免。既然中外乙肝指南明确了病毒的传播途径，剩下的就是人们对科学的态度问题了。贾继东指出，对肝炎病人的恐惧和歧视，不仅是无知，而且是自私。

　　打疫苗，中国受益匪浅

　　古人云，“上医医未病之病”。最好的治疗是预防，而预防乙肝最好的办法就是打疫苗。贾继东说，通过推广乙肝疫苗注射，我国乙肝病毒携带率已下降了近30%。北京、上海等大城市效果尤其明显，15岁以下孩子的阳性率已接近国外发达国家，5岁以下孩子阳性者几乎为零。“这在全世界，都是个了不起的成就。”

　　贾继东强调，必须澄清两个概念。首先，“发病率”和“传染病报告率”不同。由于报告体系完善了，有可能报告例数增加了，但绝对数值是在减少。另外，真正的“急性乙肝”很少见，大多数还是以前感染导致的慢性病。

　　此外，预防还包括安全注射、避免多性伴、避免无防护的性行为等。在国际上，目前强调的是“标准防护”，即如果接触病人的分泌物、排泄物、皮肤创口，都要当成有病毒来隔离、消毒。

　　抗病毒治疗有“三点”

　　谈到乙肝抗病毒治疗，贾继东说，要把握好“起点”、“拐点”和“终点”。

　　所谓抗病毒治疗的“起点”，就是掌握好治疗的适应症。目前认为，如果DNA复制活跃，同时转氨酶升高两倍以上，就要开始抗病毒。如果转氨酶在1―2倍之间，要根据肝脏病理变化、年龄是否大于40岁、是否有肝癌的家族史，决定是否治疗。如果是肝硬化的病人，只要病毒复制活跃，就应开始治疗。

　　“拐点”主要针对的是病人常用药――核苷类似物，过去得用完整个疗程再说；现在则是用到3个月至半年，如果对病毒的抑制效果较差，就应该考虑加药或换药。“过去治疗就好比要等秋后算账，现在夏天就能看出庄稼的长势，可以及时调整了。”　乙肝治疗专栏

　　治疗“终点”，则是何时停药的问题。使用干扰素的患者，疗程是半年至1年，总的来说，疗程相对固定，但疗程越长，疗效越好。对用核苷类似物的患者，情况较为复杂：e抗原阳性者，应在转阴后继续用药半年至1年；e抗原阴性者，转氨酶恢复正常、DNA转阴后要再继续用药1年以上。

　　“抗病毒的过程很漫长，其直接目标是抑制病毒，改善肝功能；长期目标则是减少肝硬化、肝癌发生率，提高存活率。”贾继东最后强调，直到现在，免疫疗法、治疗性疫苗等还没在任何国家得到疗效证实。千万不要听信“打一针就转阴”的宣传，以免上当。

　　专家档案：贾继东，教授、主任医师、博士生导师，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任、北京市消化疾病中心副主任，现任中华医学会肝病学分会主任委员。

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（责任编辑：王海娥）

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