什么情况大三阳妈妈可以安全哺乳？

　　孕妇不需要注射免疫球蛋白

　　还有一种观点认为，要想安全哺乳，携带乙肝病毒的孕妇必须进行孕期免疫(编者注：孕期免疫就是指在妊娠第28、32、36周，对孕妇注射3次乙肝免疫球蛋白)，新生儿出生后也须立即免疫。

　　对这一问题，记者也在几所三甲医院做了调查，除了一所医院外，其余的都坚持“在孕期28、32、36周给孕妇注射乙肝免疫球蛋白。”而对于庄辉教授提到的“孕妇不需要注射免疫球蛋白”的主张，他们表示也有所耳闻，但认为“目前还没有定论”，因此至今仍没有执行。

　　听记者介绍了相关情况后，庄辉教授表示很不理解。他斩钉截铁地指出，是否应该给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不是一个争议中的问题，而是“铁板钉钉”、有定论的事情了，因为这一做法并无循证医学依据。

　　庄辉教授说：“在我们上次的谈话中(编者注：见2006年第8期人物专访)，我已经明确表示，不需要给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，并仔细讲解了个中的原因。这里，我愿意再次重申这一观点。此法并不能降低孕妇体内的乙肝病毒水平。世界卫生组织建议的乙肝免疫策略中没有给孕妇注射乙肝免疫球蛋白的内容，我国卫生部建议的乙肝免疫策略中也无此法。乙肝病毒的母婴传播主要发生在母亲分娩过程中，婴儿出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就可以预防了。因此，给孕妇注射乙肝免疫球蛋白是不必要的，也不能作为日后哺乳的条件。”

　　庄辉教授继续指出，这也是“给孕妇注射乙肝免疫球蛋白”一直未被写入美国、欧洲、亚太和我国的《慢性乙型肝炎防治指南》或相关“共识”中的原因。

　　记者提到，有一种观点认为：母体血液中的乙肝病毒DNA含量与乳汁中的含量非常一致，可通过查血液中乙肝病毒DNA的含量来明确乳汁中的病毒含量，从而决定是否哺乳。

　　对此，庄教授却认为，母血中的病毒与奶水中的病毒水平是不同的，不“一致”的，奶水中的病毒水平要比血清中低得多。

　　记者问：“那能不能通过别的什么方法来检测乳汁呢?”

　　“目前，全世界没有正式批准可用于检测奶水中"两对半"的试剂盒，用检查血清中"两对半"的试剂盒检查奶水，假阳性率很高(即检查结果异常，但实际并没有问题)，结果不可靠。”庄教授遗憾地说。

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（实习编辑：李杏）

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