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乙肝免疫球蛋白安全吗 新生儿该如何打

2015-08-2639健康网
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核心提示:乙肝免疫球蛋白安全吗 新生儿该如何打:乙肝免疫球蛋白就像战士,专门杀死乙肝病毒,孩子刚出生时体内是没有的,一出生就肌注进去。

  对于患有乙肝的孕妇是需要打乙肝免疫球蛋白的,这样是预防婴儿被母体传染乙肝的重要措施之一。所以母子连心,可是现实生活中,母子可不只是连心而已,还是连着身心的。新生儿也是需要打乙肝免疫球蛋白的,这样可以降低乙肝的发生率,更是为了新生儿的健康着想。可是乙肝免疫球蛋白安全吗?很多父母都有这样的疑问,新生儿又该如何打乙肝免疫球蛋白?下面就为大家一一解答。

  乙肝免疫球蛋白就像战士,专门杀死乙肝病毒,孩子刚出生时体内是没有的,一出生就肌注进去,使孩子马上就有了杀死乙肝病毒的能力,使其免于被乙肝病毒感染,这是被动免疫。乙肝疫苗可以刺激机体自身不断产生保护性抗体,一般1个月左右就可以产生,但是量比较少,随着时间推移,保护性抗体浓度越来越高,最终达到10-100mIU/ml以上,形成对乙肝病毒的免疫,这种保护力一旦形成,至少可以持续10-15年,甚至终生,这叫主动免疫。对乙肝孕产妇的新生儿出生后进行联合免疫可以阻断95%以上的母婴垂直传播,自从近30年来普及这种方法以后,中国的乙肝发生率已经大幅下降。

  虽然就这么2种药物,好像哪里都能买得到,而且,随便一个医护人员都可以完成打针操作,但是,其具体应用却是很有讲究的,用得好和不好,阻断效果有明显差别,想来这也无需过多解释,大家都会明白。那么,做为在这项工作上领先全国的上海市公共卫生临床中心具体是如何做的呢?

  只要产妇HBVDNA、HBsAg、HBeAg中任何一项阳性,孩子出生后经冲洗羊水、母亲血液及阴道分泌物后,抽取静脉血,检查HBsAg、HBVDNA,以决定2周后是否再打200U乙肝免疫球蛋白(而不是检查脐血中的HBsAg、HBVDNA,这一点需要特别指出)。立即在一侧肱三头肌注射乙肝免疫球蛋白200IU,同时在另一侧肱三头肌注射乙肝疫苗1支。因为孩子刚出生对乙肝病毒没有任何抵抗力,给予外源性保护性抗体的时间拖得越久,孩子暴露于乙肝病毒侵犯肝脏的机会越大,故指南要求出生12小时内打针——其实越早越好:我们医院为此专门改造了产房、婴儿室、洗澡间,优化了操作流程,规定打针时间绝不允许超过产后2小时。待出生1个月和6个月时再分别肌注1支乙肝疫苗,完成常规主动免疫。等到出生7个月时如果HBsAb大于100mIU/ml,则机体已经产生足够的免疫力,主动免疫成功;如果小于10mIU/ml,表示机体对乙肝病毒免疫力不足,需要再次加强注射乙肝疫苗,一般需要再次按照0,1,6方案注射乙肝疫苗,并且相应随访;如果HBsAb浓度介于10-100mIU/ml之间,安全起见,建议加强注射1支乙肝疫苗为妥。

  因为乙肝免疫球蛋白的半衰期是25天,所以如果新生儿静脉血HBsAg、HBVDNA有任何一项阳性,则需要在出生后2周给孩子加强肌注乙肝免疫球蛋白200IU。过2周再次复查,如果HBsAg仍然阳性,并且HBVDNA有明显下降,则再次肌注乙肝免疫球蛋白200IU,以加强被动免疫,到出生3个月时复查,如果HBVDNA及HBsAg转阴了,则母婴阻断成功。如果这时HBVDNA和脐血浓度相比没有明显下降或者继续升高,预示孩子很可能被感染,再次肌注乙肝免疫球蛋白意义也不大,母婴阻断成功的可能性就很小了,需要到出生7个月时复查,如果HBcAb明显下降,HBsAb上升明显(最好100mIU/ml以上)并且HBVDNA转阴,则母婴阻断成功。如果这时HBVDNA在10的4次方以上,基本可以宣布母婴阻断失败。如果这时的HBVDNA小于10的3次方,可以等到出生18个月复查,有少数孩子也会转阴,如果同时HBsAg也转阴,则确定母婴阻断成功;否则,明确宣布母婴阻断失败。

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