近年来对乙肝病毒e抗体(抗HBe)的临床意义,进行了大量的研究,澄清了一些疑难问题。综合这些研究报告,最重要的是根据不同情况,理解抗HBe不同的临床意义。
(1)在急性乙型肝炎的恢复期,测到抗HBe,常与抗HBs、抗HBc相伴,这种情况表明传染性相对减低,病情好转。
(2)慢性乙型肝炎病人血清e抗原早期阴转,抗HBe早期阳转,多数也是预后好的指标,有的是抗病毒治疗的结果,常伴有ALT下降和肝炎活动减轻,乙肝病毒复制减少,但并不意味着完全停止。少数情况下,抗HBe阳性伴HBV DNA持续阳性,常提示乙肝病毒变异,病情较严重,病程进展迅速,有的可发展为暴发性肝衰竭,自然缓解率低。这方面欧美国家报道较多,国内近来也有报道。
(3)乙肝表面抗原携带者血清e抗原早期阴转,抗HBe早期阳转,也是预后好的标志。30岁以下发生这种转换者极少发生肝硬化、肝癌,这个观点跟以前不同。
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