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怎样化验肝功能才算正确

2016-06-1339健康网
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核心提示:提起肝功能,许多人马上就会想到转氨酶,甚至有部份人认为转氨酶就是肝功能。其实,肝功能的种类很多,转氨酶只是其中一个检查指标。

  

   提起肝功能,许多人马上就会想到转氨酶,甚至有部份人认为转氨酶就是肝功能。其实,肝功能的种类很多,转氨酶只是其中一个检查指标。化验肝功能,可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病,目的在于监察患者的肝脏有无疾病,是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。那么,怎样化验肝功能才算正确呢?

   肝功能检查的项目有很多,但并不是每一个检查项目都需要做,临床学上最常见的几个检查项目包括:

   一、血清酶反映肝细胞损伤的试验:包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用。临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT持续升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动。

   二、胆红素反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素(STB)正常情况下成人为1.7~17.1μmol/L其升高常见的有:总胆红素,间接与直接均升高:慢性活动性肝炎,黄疸型肝炎,肝硬变等。总胆红素与间接明红素偏高:血型不合输血,溶血性贫血,新生儿黄疸,恶性疾病等。总胆红素与直接胆红素偏高:肝内及肝外阻塞性黄疸,毛细胆管发生肝炎,胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等。

   三、血浆蛋白反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。血清总蛋白TP60-80g/L;白蛋白A35-55g/L;球蛋白G20-30g/L。ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

   四、血清蛋白电泳反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。

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