核苷类似物

主持人：各位网友，我们很荣幸的邀请到了上海静安区中心医院的姚光弼教授教授，以及北京地坛医院的蔡教授，以及上海《新闻晨报》健康周刊的主笔崔颖(同音)老师，姚教授和蔡教授致力于乙肝治疗领域长达几十年，他们见证了乙肝治疗领域几十年来的重大变化，而崔颖老师作为媒体工作者并且有过医生的经历，现在在媒体的健康领域工作已经超过10年了，今天我们把三位一起请过来，是希望在我们首个口服核苷类药物上市10周年之际，然...

(#画中画广告#)　　1987年第一个抗hiv药物zidovudine用于临床，目前已有六大类32种药物通过美国食品与药品管理局(fda)认证，分别为核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside/ nucleotide reverse transcriptase inhibitors, nrtis)、非核苷类逆转录酶抑制剂(non- nucleoside reverse transcriptase ...

自从人们向艾滋病挑战的第一天，就想征服它。在二十几年与艾滋病的斗争中，人们已经积累了相当的经验，知道了预防艾滋病病毒传播的有效办法，而且研制出了一些能够有效地抑制艾滋病病毒在体内复制的药物，这些药物已能在很大程度上缓解艾滋病病人的症状，延长病人的生命和提高其生活质量。(#画中画广告#) (1)抗病毒药物。这些药物能够有效抑制艾滋病病毒在体内的繁殖，但并不能彻底杀灭人体内的病毒。有些药物长时间使用还...

预混胰岛素中含固定比例的短效胰岛素及中效胰岛素，或预混胰岛素类似物中含固定比例的超短效胰岛素类似物及中效胰岛素类似物。笔者认为，这种制剂只于早餐及晚餐前注射，即便某些人提高了胰岛素的基础水平，早餐后，晚餐后的高血糖得到了控制，午餐后的高血糖也控制不佳。

说到这里，一些病人可能会马上翻出自己的药费单。实际上，除了药价外，乙肝治疗成本还应该包括化验检查费、时间成本、身心健康成本等等，核苷类药物耐药或者病情的进展都会增加这笔成本。

目前国内外公认有效的抗乙肝病毒药物包括口服核苷类药物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等）和干扰素（ifn-a、聚乙二醇化干扰素）。口服核苷类药物抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，但需要长期维持治疗。在治疗中可能出现耐药，而且停药后病情较易反弹。

据估算，我国乙肝耐药者约有8～10万；此外，滥用药物也是一个重要原因，例如有的乙肝孕妇，为预防将来出生的孩子不得乙肝而选用核苷类似物预防；还有的病人擅自停药；而非专科的医务人员不规范用药也是造成耐药的原因。

慢性乙肝表面抗原的转阴在过去一直被认为是几乎不可能的事。但近些年的研究证明了表面抗原转阴并非遥不可及。今年在亚洲肝病学会年会上公布的最新数据就是最好的证明：对e抗原阴性慢性乙肝，聚乙二醇化干扰素治疗结束5年后表面抗原清除率持续增加，达到12.2%。（治疗一年停药时为3%，随后逐年增高，第2年、第3年和第4年的数据分别达到6%、8%、11%。

乙肝抗病毒治疗可选择干扰素或核苷类似物.其中干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素α-2a (pegifnα-2a).

目前全球公认并写入指南推荐用于规范治疗的抗hbv药物有两类7种。按照2008新版亚太指南，干扰素和核苷(酸)类似物中的任何一种药物均为一线治疗药物。我们要根据不同药品的特点和不同病人的实际情况，选择最为适合的药物治疗方案。例