核苷类似物

客观地说，耐药是所有核苷（酸）类似物的共性，但广大患者需要认识到，耐药是可以进行管理的。对于耐药应当有一个科学、客观的认识。近年来，慢性乙肝治疗路线图的推出，已为临床医生针对患者疗程中调整治疗方案提供了有效指导，进而大幅度提高了有效性和降低了耐药性。

目前的乙型肝炎抗病毒药物分为两大类：干扰素和核苷（酸）类似物。目前在我国被批准用于治疗慢性乙型肝炎的药物有：普通干扰素和聚乙二醇干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。在国外正在研究的药物有替诺福韦酯和恩曲他滨。由于干扰素及核苷类抗病毒药物在妊娠妇女中的安全性还没有确定，没有被批准在妊娠妇女中使用。

胰岛素的副作用，尤其是在注射胰岛素后未能及时进餐或进行剧烈活动而出现的低血糖是许多患者担心的问题。对此，李启富教授告诉记者，随着dna重组赖脯胰岛素（优泌乐）及其预混剂型胰岛素类似物广泛地应用于临床，患者注射胰岛素后出现低血糖的概率已经明显减少。

耐药是抗击乙肝道路上的暗礁。耐药会导致抗病毒药物失效，病毒反弹，患者不得不加用药物或者更换药物。easl指南公布的临床试验数据显示，核苷初治患者使用恩替卡韦治疗6年，累计耐药发生率仅1.2%，为目前同类药物中最低，被easl指南推荐为一线治疗药物。

核苷类似物药物的出现，曾给乙肝人群带来欣喜，然而就在人们充满希望地走上抗病毒治疗的道路后，却遭遇了耐药的“暗礁”。对此，北京地坛医院主任医师谢尧日前提醒患者，应慎重选择初治药物。

本文主要记述专家对核苷类药物治疗乙肝不宜轻易停药的意见。

目前应用的速效胰岛素,是采用基因重组技术将胰岛素分子结构上的某个氨基酸替换而制成的人胰岛素类似物。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式,而成为单体结构,注射后不需要再分离成单体的过程,吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。

为期5年的长期研究结果，比较lantus (胰岛素类似物[rdna]注射剂)与nph胰岛素，治疗第二型糖尿病患。结果显示，两种治疗组的视网膜病变与整体安全效应差不多，这是利用胰岛素类似物进行的最长控制组研究。糖尿病视网膜病变为糖尿病患眼盲的主因，这种疾病来自眼睛内部新生血管。(#画中画广告#) （实习编辑：林文生）竞赛：疫苗追着甲流跑！ 6种常见女性避孕药横向对比 女性私处用药健康手册 阴道炎常用...

对慢性乙肝患者而言，由于现有医学条件尚不能彻底清除乙肝病毒，因此，长期控制病情，是享受正常生活质量、回归正常工作学习的前提条件。要长期稳定控制病情，就要在医生指导下进行科学的抗病毒治疗。使用核苷类药物的患者，初选药物时，应采取预防耐药策略，即首选强效、低耐药的抗病毒药物，尽量避免耐药的发生。

我们知道，抗乙肝病毒的药物有两大生力军——干扰素和核苷（酸）类似物。那么，这两大类抗病毒药物有什么特点？如果把它们对比一下，它们各自又有哪些长处和短处？这是许多人不了解的。