乙肝治疗要有“长远打算”

　　四、注意自己治病的行为。

　　一要戒急于求成，不该用药时乱用药。由于疾病的病痛，就业、升学的挫折，社会的歧视，自身心急如焚，一门心思想要早点治好病，抱着无论花多少钱，只要能够早日治好病就行的想法，寻找灵丹妙药，多用药，用“好药”。要知道，目前，尚无灵丹妙药可以根治乙肝，只有选择合适的治疗时机，在专科医师科学的诊治指导下，选用合适的药物，治疗方法及疗程，才能有好的治疗结果。尤其慢乙肝是慢性病，抗病毒治疗需要长期治疗，急于求成反而会欲速则不达。

　　二要戒自作主张。自以为是：有的患者怕上医院，怕花钱，买几本肝病书或杂志，看报纸的药品广告，于是按图索骥，上药店买药，自我治疗。这样做是十分危险的，任何治疗方法和药品，都有治疗作用和副作用。还有一个适应征的问题，每种治疗方法和药品未必都适合每一个乙肝患者，不仅治不好病，反而因药物副作用造成其他损害。另一个问题，服药依从性差，不按时服药，用药时断时续，不连贯，想起来就吃药，想不起来就不吃，工作忙时忘吃药，不把治疗当作一回事，这种治疗不能达到控制疾病、治疗肝病的目的。

　　三戒朝三暮四。患者治疗无主心骨，哪里有“好治处”就去哪，今天到这家医院，明天到那家医院，今天找“张主任”，明天找“李教授”。服用几天药便更换另一种药，频繁更换治疗方案，既浪费钱财，也贻误病情。治疗追求“时髦”和“新药”，认为新药是好药。肝病用药要正规，要科学，治疗方案一经确定，要坚持下去，定期随访、观察病情，不能随意加药或停药。能治好病的是好药，是硬道理。

　　五、注意自己的治疗方案正确性。

　　乙肝治疗是抗病毒、调整免疫和保肝抗纤维三个原则。但在市场上，乙肝治疗药物和方法十分繁杂，乙肝医疗环境也很复杂，什么“三联，四联，五联疗法”，什么“保治退款”，什么“新疗法，新药”，都是没有科学依据的，是以盈利为目的的。抗病毒药物，大家公认的就那几种，免疫调节因人而异，保肝护肝抗纤维治疗是我国的特色，临时常用药品作用大同小异。慢乙肝治疗结果的好坏，在于正规、正确的治疗方案。正确的治疗方案在于治疗个体化，结合每个患者不同的病情，依靠有经验丰富的专科医师来制定。例如抗病毒治疗，应用核苷酸药物，有母婴传播的应用拉米夫定，病毒高载量者应用阿德福韦酯就不正确了。当然，慢乙肝治疗还需患者正确执行医师的医嘱，按时服药，定期复查，长期坚持直至康复。

　　六、注意自己长期执行治疗方案。

　　慢乙肝最根本的治疗就是抗病毒治疗，患者去医院看病，只要符合抗病毒标准，医师就会提出抗病毒治疗。常用抗病毒药为干扰素及核苷酸类药。干扰素的作用大，核苷酸类需要长期服用。两类药物不是对全部病人都有效，停药后易反跳，使部分患者产生副作用大、疗效有限、停药反跳等害怕心理，不进行抗病毒治疗，只关心保肝降酶治疗，这或许能使一部分患者在一定时期内病情得到暂时的缓解，但很少能最终治愈乙肝。所以，尽管目前抗病毒治疗的疗效不十分满意，不能彻底消除病毒，但能使病情长期缓解，抑制病情发展恶化，可以在一部分患者中获得较好的疗效。治疗贵在坚持，目前没有一种抗病毒能够在短时间内将乙肝病毒消灭，最好的抗病毒也只能有限度的抑制乙肝病毒。通过长期抑制乙肝病毒，阻止其复制，最大限度消耗病毒储备，结合免疫调节治疗，最后清除病毒是有可能的。通过中药活血化瘀、软坚散结，达到抗肝纤维化的目的，更需要长期用药。所以慢乙肝治疗不仅治疗方案要正确，药物要选好，更需要长期的用药治疗。无论抗病毒治疗或是抗肝纤维化治疗，都要进行长期的治疗，那种几个月能保治的，是无科学道理的，骗人的。治疗方案一旦确认，患者应该认真执行，坚持治疗，按停药标准由专科医师安排停药时间，如果疗程不足或擅自停药，就有可能前功尽弃、

　　七、注意自己病情观察和随访、复查。

　　慢乙肝病情经常有反复变化，患者一定要按照医师的嘱咐，按时随访，平日多注意自身病情变化。抗病毒治疗期间，一般每隔3个月应该进行1次病毒学、肝功能检查。我国2005年的《乙型肝炎防治指南》针对不同情况对患者随访时间和内容分别做了说明：

　　①抗病毒治疗停药后半年内至少每2月检测1次ALT、AST、TBIL、乙肝二对半和HBVDNA。以后每3-6个月检测1次，至少随访12个月。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔时间。②对于持续ALT正常，HBVDNA阴性者，建议每6个月进行HBVDNA、ALT、AFP和B超检查。③对于ALT正常，但HBVDNA阳性者，建议每3个月检测1次HBVDNA和ALT，每6个月进行AFP和B超检查。如有可能，应作肝穿刺检查。④慢乙肝、慢乙肝肝硬化、特别是肝癌高危患者(年龄>40岁，男性，嗜酒，肝功能不全或已有AFP增高)。应每3-6个月检测AFP和腹部B超，必要时作CT或MRI，以便早期发现肝癌。⑤对肝硬化患者，还应每1-2年进行胃镜检查，或上消化道X线造影，以观察有无食管、胃底静脉曲张及其进展情况。

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