“中国第一病”过度诊疗谁之过

　　有些项目根本没有必要检查或者反复检查。就拿眼下颇为流行的“使用PCR方法检测乙肝病毒DNA”来说，各级医院争相推介，一次检测需要200元左右，有的患者一年之内被建议检测数十次，反复观察乙肝病毒DNA数值的变化。

　　实际上，这些不断变化的数值会给医生的诊疗造成困惑，让患者越来越心神不宁。　　其次是药物滥用。目前治疗乙肝的西药有173种、中药有635种，加之各种院内制剂、科研用药、“祖传秘方”、“丸散膏丹”和汤剂等，不计其数。

　　此外，我国每年还要不断地引进和批准新药上市。面对那些药效雷同和疗效模棱两可的药品，乙肝患者无所适从，重叠使用或频繁更换错误频出。

　　此外，耗费巨大的“联合疗法”被普遍滥用，临床上常见一名患者同时使用多种药物治疗，有中药制剂联合治疗，也有西药联合治疗，更有多种中西药物联合治疗。

　　但实践证明，这种“集大成”式的治疗方法效果有限，有的甚至造成了药物性肝损害。　　据一位不愿透露姓名的医疗界人士透露，乙肝药物的出厂价与销售价之间存在巨大的价差。

　　一般的处方药，零售价是出厂价的两倍以上：极端的甚至可达到近十倍。与一般的疾病不同，乙肝是一种久治不愈的慢性病，其治疗费用犹如一个深不见底的“黑洞”，患者“因病致贫”的个案不胜枚举。

　　广州有位低收入者周某，身患乙肝12年，花费13万元医药费，如今债台高筑，而病情并未得到有效的控制。还有一名晚期肝病患者。

　　长期治疗之下不仅没有得到好转，反而出现了病情恶化，肝脏衰竭，医生告诉他“唯一的救命办法就是进行肝移植手术”。但换一个肝脏需要25万～30万元，他根本无力承受。

　　一个医学调查小组就慢性乙肝患者的治疗情况作过随机调查，调查发现：多达43.5%的乙肝患者在治疗过程中存在“过度用药”的问题，主要表现为不合理的联合用药、重复使用功效一样的同类药物和过多使用保肝药。

　　患者的平均治疗时间为327天，平均使用药物16种，有的患者住院期间口服、注射用药达38种之多;平均支出7100元，最多的达到28万元。

　　那么，实际疗效又如何呢?乙肝病毒表面抗原阴转者仅为2%，肝功能持续正常者只占13.5%。绝大多数患者虽经多年治疗，病情并未得到控制。

　　有的肝功检测反复异常;有的乙肝病毒复制指标始终呈阳性;有的虽然一时转阴，没过多久又转回为阳性;有的虽然转阴，但是病情却恶化了，最终出现肝硬化。

　　医学专家认为：“患者本人，已经成为征服乙肝的最大障碍。一些应该治疗的患者未能接受正规治疗：与此同时，某些不该治疗的携带者却在接受治疗，而且是错误或无用的治疗。

　　这些现象的直接后果是劳民伤财，让患者错失最佳治疗时机。”解放军302医院传染七科主任医师、医学博士刘士敬说，根据国际通行的以及我国现行的乙肝防治方案。

　　乙肝病毒携带者属于医学观察对象，不主张对其进行抗病毒等治疗，但是在我国临床中，绝大多数乙肝病毒携带者接受了或正在接受着这样或那样的治疗，他们渴望能够彻底清除乙肝病毒。

　　实际上，这是根本不可能实现的“奢望”，因为迄今为止人类尚未找到根治乙肝的特效药，部分患者不得不将按照“乙肝——肝硬化——肝癌”这三步曲，走完人生之旅。

　　需要熟悉乙肝诊治标准　　古人说，没有规矩不成方圆。如果一个木匠想打一个衣柜，却不知道衣柜的形状与大小，那么，他能够制作出台格的衣柜吗?答案是显然的。

　　衣柜制作错了，可以重新来过，无非是浪费了一些木材和人工。如果医生给病人治病，不知道治疗标准，那又怎么能够正确治疗呢?也许，有人会认为这种情况几乎不存在。

　　但是，几年前的一项调查显示——作为拥有数千万乙肝病毒携带者的我国，竟有约45%的医务人员不知道诊治乙肝应该遵循什么样的标准。

　　近些年来，乙肝抗病毒药物不断面世，给医务人员带来新的治疗选择，也给治病心切的乙肝患者带来了希望。“好药”虽多，如果不进行规范的抗病毒治疗，不但贻误病情，而且会给病人带来沉重的经济负担。

　　中华医学会感染病学分会名誉主任委员斯崇文教授直言：“现在有很多治疗慢性乙肝的广告，宣传的其实都是不规范的方法。

　　我们在临床中经常碰到一些病人，他们听信了这些广告，卖了牛、卖了羊、卖了房子凑钱去看病，结果不仅白花了钱还耽误了病情。”

　　为了扭转这个尴尬的局面，2005年底，中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订了中国首部《慢性乙型肝炎防治指南》(简称《指南》)。

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