乙肝患者一生面临5道“关卡”

　　“无知”造成的乙肝歧视

　　因缺乏乙肝科普知识，造成“乙肝歧视”，使许多“乙肝青年”背上了沉重的包袱。许多乙肝病毒感染者常常在结婚前隐瞒实情，其实这并非他们的本意。就因为他们隐瞒了实情，心理上承受着巨大的压力：有的人结婚前撕毁以前的病历或把病历藏起来;有的男性因害怕把乙肝传染给自己的妻子，而导致阳痿;有的妻子为了生出健康孩子而偷偷吃药、打针，有人甚至把药藏在娘家，每天偷偷地回娘家吃药……他们每天提心吊胆地生活，他们心中的苦闷只有身在其中的人才能读懂。

　　打疫苗就可以预防乙肝，如此简单的事情让乙肝病毒携带者承受着无助和无奈。这难道是他们的错吗?虽然法院准予乙肝离婚不算是歧视，但这离婚的悲剧却是“乙肝歧视”造成的。一些厂家为推销自己的药物拼命宣传所谓“肝炎→肝硬化→肝癌三步曲”和“乙肝、艾滋病、癌症三大顽症”的论调;一些单位和学校想方设法拒绝乙肝病毒感染者，体检机构为了迎合单位的需要甚至在体检中心安装摄像镜头，婚检医生过分强调乙肝的危害和传染性，法律法规把甲、乙型肝炎混为一谈，再加上媒体宣传“乙肝的传染性比艾滋病强100倍”，哪个老百姓听了会不害怕乙肝呢?哪个乙肝患者还敢承认自己是乙肝呢?乙肝离婚案必然会发生!

　　政府应该从法律法规上改进，取消一些混淆甲、乙型肝炎的法律法规;完善医疗保险制度，既使慢性乙肝患者得到良好的治疗，又能杜绝对乙肝病毒感染者的过度诊治;严格管理医药广告，打击虚假乙肝广告;建立对拒绝乙肝病毒感染者的单位、学校和幼儿园的惩罚制度。从这些法规和制度上使“乙肝歧视”没有立足之地。医生也要担负起宣传乙肝科普知识的工作，加大宣传力度。体检和婚检医生都要经过严格的培训才能上岗，正确向单位和乙肝配偶解释乙肝的传染性。体检医生的任务应该明确，其任务是帮助患者发现疾病和及时治疗，而没有权力帮助单位把关，使一些能够工作的人失业;婚检医生的任务是指导优生优育，而没有权力阻止有病的人或病原携带者结婚、生育。

　　关卡5：生育

　　乙肝，给怀孕带来的问题

　　乙型肝炎对妊娠的影响，国外有报道认为，乙肝时妊娠除早产率较高外，无其他影响;婴儿的存活率取决于分娩时胎儿的成熟程度，与母亲病情直接关系较小。国内有报道提示，如果妊娠期间出现肝炎的活动，可能会出现早期流产、早产、死产和新生儿窒息等不良后果，妊娠晚期更易出现。乙型肝炎病毒本身并不会引起畸胎，也不引起先天性疾病，乙型肝炎病毒对妊娠的影响主要还是母婴传播。

　　由于妊娠本身会加重肝脏的负担，所以乙肝患者决定怀孕前，必须检测乙型肝炎病毒DNA和肝功能。

　　一般而言，急性乙型肝炎患者不宜怀孕。对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说，非活动性乙型肝炎病毒携带者(肝功能正常、“小三阳”、乙肝病毒DNA量低者)，怀孕期间极少出现肝炎的活动，对胎儿的影响极微，母婴传播率低。非服药情况下，肝功能正常，即使病毒量(测乙肝病毒DNA定量)高者，妊娠期间也很少出现肝炎的活动，但母婴传播率高，在妊娠期间及分娩后做相关的预防措施，有可能阻断母婴传播。但是，对于肝炎活动期的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言，她们必须在控制好肝炎活动的情况下，才能怀孕，以免肝脏负担进一步加重，甚至出现肝功能衰竭而危及生命。

　　那么，怎么知道肝炎是否活动?肝功能是最重要的指标。丙氨酸转氨酶升高、胆红素升高、凝血酶原时间延长，往往提示肝炎在活动。具体如何判断，建议到综合医院的专科或专科医院咨询。慢性肝炎患者最好经过治疗后，肝功能指标基本正常、肝炎活动静止时，再考虑怀孕比较安全。

　　妊娠对肝脏的负担，随着孕周的增加而加重，肝功能受损或加重的风险随之加大。所以，在整个妊娠期间，必须对孕妇的肝功能进行监测，一般每1～2个月检测一次，一旦发现异常，就要咨询专科医生。

　　如何减少肝炎对怀孕的影响

　　有几点是乙肝准妈妈应该注意的：

　　1.注意休息和营养，特别是肝炎活动时更要强调卧床休息，多进食优质蛋白饮食，如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等，还有高维生素饮食，如蔬菜、水果等。

　　2.必须在医生的指导下用药，特别是孕12周前，由于胎儿重要器官尚未发育成熟，不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时，必须由医生来评估孕妇的肝脏情况，如果仅是丙氨酸转氨酶升高，没有出现黄疸，可以在休息和营养的基础上给予维生素E、维生素C及肝泰乐等药物，使用五味子类的降酶药。用联苯双酯等要特别慎重，以免引起流产或早产，更不要误信广告或游医的诱惑。如果反复恶心、呕吐(排除是早孕反应)，或者出现黄疸甚至腹水，必须到专科医院住院治疗。

　　3.由于妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高，中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎，病死率达10%～20%，同时，戊肝病毒感染可促使乙肝的活动，进一步加重病情，所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播，特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染，所以应避免此类食品的摄入。

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（实习编辑：李杏）

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