血清学

鼻梅毒俗称“下疳”，中医谓之硬下疳证，为梅毒螺旋体感染所致。分后天性和先天性两种。先天性发于3岁至青春期。临床表现是以慢性进行鼻粘膜充血、鼻塞为主，后期出现鼻骨破坏形成塌鼻、听力障碍、视力下降和锯齿牙齿，其血清学阳性表现。

梅毒血清学试验对梅毒的诊断有很大的价值，但它存在着一定的假阳性和假阴性情况，其结果一定要结合病史和临床、体格检查综合分析考虑。

“医生，检查报告上说我的转氨酶都正常了，你怎么还不给我停药呢?”在乙肝的临床治疗中，医生常常遭遇病人类似的质问。转氨酶对乙肝临床治疗的指导意义真有这么大吗?它转为正常就意味着乙肝的治疗目标已经达到了吗?(#画中画广告#) “这些观念都已过时了。”日前，中山大学附属第三医院感染科三区专科主任、副主任医师徐启桓在接受记者采访时指出，如今乙肝治疗的目标已从最初的转氨酶恢复正常转变为e抗原血清学转换，即从...

劳动和社会保障部、卫生部有关负责人在回答网友提问时说，除了法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。“如果你不检查，保护了他们的隐私，也就是维护他们的权利，提供了一个比较好的环境。

听了大老刘的叙述，我耐心地告诉他，转氨酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶，几乎存在于人体的所有器官和组织细胞中，但肝脏是人体含酶最丰富的脏器，酶蛋白含量约占肝总蛋白含量的2/3。人体内转氨酶有20多种，临床用于血清学诊断的主要为丙氨酸氨基转移酶（alt）和天门冬酸氨基转移酶（ast）。

早在2007年，深圳市卫生局下发通知，要求任何医疗机构不得将乙肝病毒血清学检查作为体检的常规项目。而广东省肝脏病学会也向全省会员单位发出通知，除餐饮、幼教等特殊行业外，入职体检应禁查携带乙肝病毒。

鼻咽癌的筛查应以临床检查和eb病毒血清学检测为主，如临床鼻咽镜下有可疑变化，应活检送病理检查，最好在鼻咽纤维镜下作细致观察有无微小病灶。若鼻咽镜下无异常发现，但eb病毒血清学检查滴度较高时，应定期观察随访。

干扰素的优点是兼有抑制病毒复制和免疫调节双重机制，疗程相对固定，对转氨酶比较高、病毒水平不很高、比较年轻的病人疗效较好，e抗原转换率也比较高，通过干扰素的免疫调节机制，有望达到表面抗原血清学转换的最高目标。

afp是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。afp是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白，当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。由于孕妇、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出现，入afp对肝细胞肝癌仅有相对特异的诊断价值。因检测方法灵敏度的提高，在一部份肝炎、肝硬化及少数消化道癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等转移性肝癌亦可测得低浓度afp。故afp检测结果，必须联系临床才有诊断意义。

众所周知，由于当前医学水平还无法彻底清除人体内的乙肝病毒，慢性乙肝目前尚不能完全治愈。现阶段慢性乙肝的治疗目标分为近期目标和远期目标：近期目标指抗病毒治疗获得初始应答，包括病毒dna测不到，e抗原血清学转换，alt复常等；远期目标指产生持续应答，最大限度地长期抑制乙肝病毒，延缓、阻止疾病进展。