核苷类似物

目前临床常用抗乙肝病毒的9种药物进行数据分析发现，无论是多年争议不断的拉米夫定，还是刚刚上市尚未被人们熟知的恩替卡韦、替比夫定，均有上佳的市场表现，而它们的共同点就是均为核苷类抗病毒药物。

市场上治疗乙肝的药物很多，甚至有很多都声称自己可以把大小三阳全部转阴达到痊愈，这些简直是无稽之谈。如果盲目相信虚假广告乱用药，不仅不能治病，反而还可能发生一些不良反应，造成其他器官损害。目前有效的抗病毒药物并不多，国际上广泛使用的西药抗乙肝病毒药物有干扰素和核苷类药物，所以治疗乙肝一定要上正规的医院明确检查在有资质的大夫指导下治疗。

目前耐药率最低的核苷类药物是恩替卡韦，5年累计耐药率为1.2%，因此欧美和我国的防治指南中都将其推荐为一线药物。

目前对于慢性乙型肝炎规范化的抗病毒治疗有两类药物，一类是兼有免疫调控和抗病毒双重作用的干扰素治疗，另一类是单纯抑制病毒复制的核苷类似物。

不论是核苷类药物，还是生物制剂干扰素，都不能解决肝病的根本问题。不是出现副作用，就是出现停药后的反复，甚至产生病毒变异、肝纤维化、肝硬化。

口服核苷类抗病毒药治疗“大三阳”肝炎，在转为“小三阳”后，需延长治疗两年;治疗“小三阳”肝炎应比“大三阳”肝炎的时间更长;如果过早停药而复发，应该从头算起。

2型糖尿病患者中空腹血糖升高者，一般采用睡前注射中效胰岛素(nph)或预混胰岛素类似物，既可作为基础胰岛素的补充来降低空腹血糖，又可有效地控制餐后高血糖。由于nph的作用时间为2～4小时起效，4～10小时达到高峰，可持续作用至10～18小时，用药后最大生物活性为8小时。

口服核苷类抗病毒药治疗“大三阳”肝炎，在转为“小三阳”后，需延长治疗两年;治疗“小三阳”肝炎应比“大三阳”肝炎的时间更长;如果过早停药而复发，应该从头算起。

核苷类似物上市已有10年，回顾98年乙肝治疗状况，可以用盲人摸象来形容，上海静安区中心医院的姚光弼教授说：“在98年以前，当时因为乙肝病人主要表现为肝功能不正常，所以提出来保肝、降酶两种讲法，实际上这两个讲法是不太妥当的，因为这些药物虽然把转氨酶降下来了，乙肝病毒还是在复制，疾病还是在发展。当时没有针对本质问题—乙肝病毒进行治疗，就像盲人摸象一样，治疗上比较被动。”本篇文章来源于 战胜乙肝网 转载...

目前，乙肝抗病毒治疗主要使用的是两类药物：一是干扰素，一是口服核苷类药物。在我国，不少乙肝病人以口服核苷类药物进行抗病毒治疗。