核苷类似物

“目前，对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对‘大三阳’病人一般首选干扰素治疗。

乙肝病毒是非常容易发生变异的。出于“传宗接代”的目的，乙肝病毒自我复制的速度非常快，大约每天可以生产1011-1013个病毒体后代。但是在生产期间由于没有质量检验员给乙肝病毒把质量关，因此疯狂复制的乙肝病毒经常发生错误的氨基酸配对，平均每10,000个碱基对可发生一个核苷错误，这些跟原来病毒“长得不完全一样”的病毒就发生了“变异”。

自全球第一款口服乙肝抗病毒药物——拉米夫定1998年上市以来，耐药性的问题就存在了。此后，虽然不断有新的乙肝抗病毒药物(即核苷类似物)问世，治疗手段也在不断进步，但耐药性的问题依然存在，乙肝患者对于抗病毒药物耐药性的恐惧与日俱增。采访中，有关专家对记者表示:抗病毒药物耐药之后，其实还有办法。

上月底，国家药监局发布的“警惕治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药替比夫定和拉米夫定的横纹肌溶解症”《药品不良反应信息通报(第30期)》，引起中国内地正在服用该类药物的约500百万患者的担忧，有患者因害怕不良反应而要中断治疗。

“核苷(酸)类似物抗病毒制剂的问世，为广大的乙肝患者带来了福音。”昨天，天津市传染病医院中西医结合肝病科主任李萍表示，如今乙肝患者最主要的困惑是“耐药问题”，其实乙肝病毒耐药是可以控制的，患者3-6个月就应到正规医院进行基因耐药的检查，并由专业的肝病医生指导进行规范化抗病毒治疗。

人胰岛素类似物与天然人胰岛素不同，是一种异源多肽，可能致敏或产生抗体，因此，妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的妇女、有过敏体质的糖尿病患者、对动物源性胰岛素呈现免疫抵抗者最好还是选择人胰岛素。

拉米夫定和替比夫定都是治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示：拉米夫定可能引起肌肉骨骼系统损害，临床表现与替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害相似。主要表现为肌痛、肌酸激酶增高、关节痛、横纹肌溶解。

据报道，有人通过实验发现，将木耳的汁液与含血小板的血浆混合在一起，结果血小板受木耳汁影响而不易凝集。经分析，木耳中含有一种叫腺嘌呤核苷的物质，具有抗血小板凝集作用，抗凝则易造成出血倾向。因此，近期内有出血倾向的病人，不宜采用木耳进补。

中国是世界上乙肝和肝炎患者最多的国家,占全球患者的1/3。因此乙肝治疗一直是社会关注的热点话题,但有多少人知道慢性乙肝治疗领域的耐药问题已经愈发严重?中国目前已经有约35%以上的患者产生乙肝核苷类药物的耐药;乙肝患者耐药导致的疾病复发。

拉米夫定和替比夫定都是治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示：拉米夫定可能引起肌肉骨骼系统损害，临床表现与替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害相似。